世界防治肥胖日｜生酮饮食是啥，究竟能不能减肥

老三届azq

吴晞/上海复旦大学附属华山医院医生

5月11日是“世界防治肥胖日”，俗话说得好，四月不减肥，五月徒伤悲。又到了某些爱美女性伤悲的红五月了，肥胖届也是有一大特色，那些医学上判断为“肥胖症”需要减肥的人群往往对于减肥没啥兴趣，倒是那些医学上认为并不肥胖的，可能按照传统美学观念是丰腴的女性，倒是非常积极地到处打听如何才能快速减肥。

忽然有一天，如花麻麻发来一条消息：“听说有种生酮饮食，可以快速减肥哦，我能试试吗？”看完消息，我不禁哑然失笑，要知道如花麻麻的BMI（如果您连BMI都不知道，那就甭再看下去了，因为如此常用的肥胖衡量指标都不知道）才只有20.3，腰围也只有72cm，如此标准的身材，居然还在向我这样一个BMI25.8的中年男士咨询减肥问题，实在令我汗颜。

老三届azq

生酮饮食是啥东东？

生酮饮食并不新鲜，毕竟胖子都是一口一口吃出来的，谈到减肥，必然是饮食当先。在各种关于减肥的饮食方案中，有很多经过历史和临床的验证认为是要么起效缓慢，要么基本无效。到最后还是有几种饮食方案会脱颖而出，相对而言减重效果还行，起效也算比较快，生酮饮食就是其中一种。

生酮饮食是一种低碳水化合物饮食方案，它要求采用该方案的患者每天进食的食物中尽量降低或避免碳水化合物，能量供应主要通过适量的蛋白质和大量的脂肪来提供。生酮饮食通过饮食中的极低碳水化合物诱导身体进入无糖原状态，从而促使肝脏代谢脂肪产生酮体来提供生命消耗的能量。在很多时候生酮饮食还有其他例如低碳水化合物饮食、低碳水化合物高脂肪饮食等的称谓。

生酮饮食在二十世纪二十年代是被用于儿童难治性癫痫的控制疗法，直到最近二十多年才被学界开始探索用于减肥领域。

减肥原理是什么？

人体最先利用的能量物质是葡萄糖，而葡萄糖基本都是来自于食物中的碳水化合物在体内的水解，因此在正常饮食条件下人体对于食物中的脂肪和蛋白质基本不会被转化为能量利用，这些不被转化为能量的能量物质就会被人体转化为体内脂肪而储备起来作为应对未来可能遭遇能量摄入不足时候的仓储。

但是现在社会人体绝大多数情况下吃饱不成为问题，并且运动消耗能量明显比以前要减少，于是这些储存起来的能量脂肪就成为人体种种慢性病的万恶之源了。

而生酮饮食则是人为控制饮食中的碳水化合物，使之减少到基本无法提供足够的人体基本耗能所需，那么这时候人体原先储存的脂肪就会开始动员利用，转化生成能量和酮体供应人体需要了。于是这样就起到了减少体内脂肪的作用。

老三届azq

当然随着现代对于肠道菌群的研究，人们还逐渐开始意识到生酮饮食对于肠道菌群有一定的调节作用，通过肠道菌群的调节，使人体自身有益菌和有害菌比例扭转，从而在细菌这个层面上也可以起到减肥的作用。

生酮饮食有什么危害吗？

从目前绝大多数体验过生酮饮食的患者的亲身感受来说，对于采用生酮饮食后出现了以下这些和平时不一样的感受：
尿频、多尿、疲劳、头晕、低血糖、头痛、便秘或腹泻、心跳加快、肌肉无力、颤抖、痉挛、睡眠障碍、脱发、对于糖的异常渴望。

不过总的来说程度比较轻，基本在坚持了4-6周后可以自行适应缓解。

这样看来，生酮饮食确实是一种不错的减肥饮食方案选择吗？

答案是不肯定的。毕竟人体长期以来，特别是中国人长期以来适应了目前这种高碳水化合物饮食配比的饮食方案，我们的正常组织和器官功能都是以此为前提铺设的，如果长期改变采用生酮饮食，由于该饮食方案中的高脂肪和蛋白摄入，是否会对于人体的肝肾功能以及其他脏器功能产生不良作用，目前尚不可知。

另外从现有的一些关于生酮饮食的人体试验结果来看，确实取得了一些可喜的减肥和调节代谢方面的获益，不过这些研究时间基本都是3-6个月，没有见到超过1年时间的关于生酮饮食的临床研究数据，因此无法给出关于该饮食方案是否长期有效或无害的结论。

所以我只能告诉如花麻麻，生酮饮食可以尝试一下，特别是对于一开始减肥的时候，饮食控制比较困难或难以掌握如何科学计算减肥饮食的人群，生酮饮食是一个较为简便上手的方法，毕竟无论是从宣教还是从患者角度，对于生酮饮食最简单的一个阐述就是：“不吃主食多喝水，荤菜不忌有素更好”。

还有就是从能量角度而言，目前其实也有了类似生酮饮食代谢过程的药物，只不过不能用于减肥，只能用于Ⅱ型糖尿病，这就是促进尿路排糖的格列净，饮食管控确实很难，而且长期效果不明，不过格列净倒是有了一些令人欣喜的临床结果，肥胖的Ⅱ型糖友们倒是可以一试呢，哈哈！