K歌过度可致声带病变，专科医生提示用嗓技巧

老三届azq

春节长假，很多年轻朋友喜欢邀约诸多好友到“KTV”一展歌喉，以此告别过去一年学习、工作的紧张和疲惫，用放松的心情迎接新的学习和工作。一张一弛是文武之道，笔者并不反对，但据了解，一些“K歌之王”往往会连续“作战”而不知疲倦，门诊中有为数不少的因嗓音嘶哑前来就诊的患者，他们往往比较年轻，都有“K歌”的经历，沙哑的嗓音，疼痛的咽喉影响了学习和工作。作为一名耳鼻咽喉的专科医生有必要给大家一些善意的提醒，敬请年轻的朋友们“K歌”用嗓多节制。

              

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在进入正题前，笔者先向朋友们简单介绍一下声音产生的机制。声音是由发音器官——喉的肌肉带动声带振动发出的，而产生振动的动力源则来自我们呼吸道的气流。当我们吸气时，气流经打开的声门进入肺；当我们发音时，气流经肺，通过并冲击闭合的声门，由声带振动产生声音。而这些只是产生声音的基础，除了声带本身的长度、厚度等决定声音的因素外，优美而动听的嗓音还需要头颅、鼻腔、口腔、咽喉等结构的协同振动共同参与，这就是我们所说的“共鸣”。

很多原因都会造成声音嘶哑，如过度的用嗓、疲劳、烟酒过度、上呼吸道感染等，这些因素都会引起声带的病变。在急性期，往往会出现突然的失声，讲不出话来或嗓音嘶哑，并伴有咽喉部的疼痛。到医院检查会发现声带急性充血、水肿、出血，一般情况下经过口服药物和局部药物雾化吸入治疗后，在3-5天左右均会好转。当然，这期间需要患者配合医生绝对“声休”。但是，在“声休”这一点上很多朋友会有误区，如在门诊中就会有一些患者抱怨说：“我都快一个月不讲话了，怎么还不好呢？”但在与患者交流后会发现，他们只是把讲话改成了把嗓门压低的“气声”讲话，认为这样可以减少声带振动，达到让声带休息的目的。孰不知这样不但没有减轻声带的负担，反而更增加了声带的疲劳，加重了病情。

声带病变在慢性期会出现迁延不愈的声音沙哑，咽喉部干燥、异物感，病程达数月。到医院检查会发现声带暗红、肥厚、干燥，这种情况，短期的药物治疗往往没有疗效。如在这个阶段不节制用嗓，声带会出现小结、息肉等病变，往往要通过手术才能达到治疗的目的。朋友们，在了解了声带常见的急慢性疾病过程后，应在嗓音出现上述问题时及时到专业医师处就诊，根据病情轻重选择用药，但最关键的是一定要给声带充分的休息。

有朋友会问：“为什么我唱歌时总是高音上不去，低音下不来；当情绪很高时却唱不动了，甚至第二天声音就哑了。”其实动听迷人的嗓音不仅需要先天发音、共振器官结构的正常，来自后天的嗓音训练也是必不可少的。对我们普通老百姓而言，演员对嗓音的训练过于专业，但如果我们对他们用嗓的一些技巧加以借鉴，朋友们将在“K歌”时受益匪浅。

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一、选择适合自己的歌曲：每个人都有特定的音域，如：男低音音域为81～325Hz，女低音为145～690Hz，男中音96～426Hz，女中音217～1024Hz，男高音122～580Hz，女高音256～1046Hz。不同风格的歌手，演绎的歌曲音色迥异。因此在选择演唱歌曲时切不能盲目跟风“流行”，一味模仿部分歌手去飙高音，因为这些歌手经过反复训练已经能够很好地运用真假声，即便如此，这对他们的声带也是一种考验。朋友们在聚会时虽可以尝试这类歌曲，但一定要适可而止，不然很容易造成声带损伤。据了解，有嗓音培训公司专门开设了“K歌训练班”，针对每个学员不同的音域特点选择3-5首适合的歌曲并加以训练辅导，这种训练班的开设的确为一些苦于张口困难而又不得不参加社交的朋友带来了福音。

二、唱歌时间不宜过长：建议各位朋友每次唱歌适时而止，不宜时间过长（一般不超过2小时）。如出现喉咽处干涩不适、甚至疼痛时，不妨安心用你的热情去做一位好听众吧！

三、唱歌时不要吃得过饱：民间有句俗话“饱吹饿唱”，意思是吃饱饭可以把喇叭吹好，饿着肚子才能把歌唱好，此言不无道理。目前，很多“KTV”都提供自助餐，但过多的饮食会使腹部饱胀（含碳酸的饮料会引起同样的结果），胸腹腔之间的膈肌会因过多的食物而上抬，影响呼吸换气，导致唱歌时的气息不畅，音色大打折扣。因此想在朋友面前露一手的，在唱歌前千万不要贪食美味呀。

四、唱歌时不要喝过冷或过热的饮料：唱歌时喝些饮料可以滋润咽喉，避免声带黏膜因干涩而失音，但饮用过冷或过热的饮料会引起咽喉黏膜和喉部肌肉的强烈刺激，严重者会引起短暂的“失音”，因此建议选择温凉的茶饮料更佳。

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五、平时减少烟酒的刺激：长期的吸烟和酗酒会使声带黏膜充血、肿胀，并出现上文提到的声带疾病的慢性期改变，这样不可能有好的音色。唱歌时吸烟会使咽喉干燥，喉部肌肉疲劳不易恢复；唱歌时喝酒，酒精会降低中枢神经系统对动作控制的准确性和协调性，必然影响发音，而且饮酒会使声带水肿，咽喉黏膜充血，分泌物增多，直接影响发音。

六、平时加强锻炼：一些朋友会在激情演唱一曲后出现手麻、头昏的情况，虽不严重，常常休息一会儿就好了，其实这就提示他唱歌唱得缺氧了。唱歌除了需要技巧外，还需体能的支持。因此唱歌发烧友们要在关键时刻尽情演绎，真的离不开平时经常的锻炼。

七、女性生理期避免长时间用嗓：女性月经前2-3天到月经期间因雌激素增加，声带黏膜会充血、水肿而导致嗓音粗糙不稳，发音容易疲劳，因此在此期间最好减少和避免过度用嗓。

至此，希望朋友们“K歌”用嗓多节制，祝愿所有的朋友们都拥有更具磁性、魅力的嗓音和歌喉。

作者陶磊 / 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师 周梁/复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师、教授